Dal mese di dicembre 2010, presso  la clinica Villa Pini è attivo un Servizio ambulatoriale di Isteroscopia diretto dal Dr. Raffaele Ricciardi, responsabile dell’Unità Dipartimentale di Isteroscopia Diagnostica ed Operativa presso il Policlinico  di Abano Terme. È offerta ora anche presso la struttura di Villa Pini la possibilità di eseguire indagini diagnostiche e piccoli interventi ambulatoriali molto utili per diagnosticare e curare patologie e problematiche molto frequenti in qualsiasi fascia di età femminile e per la prevenzione e la diagnosi precoce di alcuni tumori ginecologici.

Che cos’è l’isteroscopia?

L’isteroscopia è un esame diagnostico endoscopico che si avvale di sottilissimi strumenti ottici, collegati ad un monitor, di calibro anche inferiore a quello di una spirale, che permette la visualizzazione della cavità endouterina ed endocervicale. L’accesso a tali cavità avviene attraverso la vagina, senza neanche l’uso di uno speculo, e la via naturale di accesso all’interno della cavità uterina che è il canale cervicale. La visualizzazione, quindi, dell’interno dell’utero avviene attraverso vie naturali in maniera incruenta ed atraumatica.

Fa male?

Se eseguito da mani esperte tale esame ha una durata di pochi secondi e genera solo un momentaneo fastidio per la paziente pari a quello di una mestruazione, legato più che altro alla distensione della cavità uterina con soluzione fisiologica od anidride carbonica (come avviene in una sonoisterografia). Indubbiamente l’esperienza dell’operatore è di fondamentale importanza per far sì che tale indagine crei poco o nullo disagio alla paziente e permetta di saper riconoscere quei pochi casi in cui alcune alterazioni del canale cervicale od altri problemi anatomici possano rendere utile il ricorso a tecniche di analgesia od anestesia ( in percentuale inferiore al 3% dei casi). Anche la possibilità di poter usufruire di strumenti di vario calibro (anche di soli 3 millimetri) rende possibile calibrare lo strumento ideale per ogni paziente e ridurre al massimo i disagi che può avvertire. Va sottolineato che se l’esame è eseguito in maniera corretta, sempre sotto controllo visivo del percorso da seguire, sono riconoscibili ed evitabili le condizioni di rischio, dolore e pericolo per la paziente. Va ribadito che tale tipo di esame, se eseguito in maniera non idonea, o con strumenti inadeguati alla paziente, forzando le vie naturali di accesso alla cavità uterina, può risultare doloroso e non scevro da complicanze.

A cosa serve e in quali casi è utile?

L’indagine isteroscopia, permettendo la visualizzazione diretta dell’interno della cavità dell’utero e del canale cervicale, permette di studiare la mucosa che riveste all’interno tale cavità (endometrio) e tutte le sue alterazioni ( disfunzionalità e i vari gradi di iperplasia fino al cancro)  e tutte quelle formazioni patologiche che possono accrescersi all’interno dell’utero (polipi, fibromi, ecc.). molto utile è anche per la diagnosi di alcuni tipi di malformazioni uterine (uteri setti o subsetti) che sono frequentemente causa di sterilità ed infertilità.

Quando ricorrere all’isteroscopia?

Tutti i sanguinamenti uterini anomali (colpiscono il 60% delle donne), in qualsiasi fascia di età della donna, dall’adolescenza fino alla postmenopausa, pongono una necessaria indicazione all’isteroscopia che permette di riconoscerne le cause ed indicarne il trattamento corretto. Per sanguinamenti anomali si intendono sia le variazioni di comparsa e quantità dei flussi mestruali e sia tutte quelle perdite ematiche, anche di scarsa entità, al di fuori delle mestruazioni. Questo tipo di sintomi possono essere secondari a patologie dell’endometrio od alla presenza di neoformazioni endocavitarie sia benigne (polipi, fibromi) che maligne (polipi degenerati o cancro dell’endometrio). La semplice indagine ecografica, anche per via trans vaginale, non è sufficiente in questo tipo di patologie che necessitano di un esame visivo diretto e di eventuali prelievi bioptici. Sicuramente l’isteroscopia è utile anche nel campo della sterilità ed infertilità in quanto permette di diagnosticare ed accertare malformazioni uterine ed alterazioni endometriali. Esistono anche altre indicazioni all’esame poste dalla necessità di accertare alterazioni uterine sospettate con altri esami  (ecografia, TAC, RMN, colposcopia ecc.) o ad esempio quando esista la necessità di studiare il posizionamento di una spirale di cui non sia più visualizzabile il filo di repere (Lost IUD).

L’isteroscopia permette anche il trattamento di alcune patologie?

In alcuni casi è possibile, anche ambulatorialmente, e con adeguati innovativi strumenti, eseguire alcuni interventi isteroscopici, della durata di pochi minuti, che permettono l’asportazione di polipi o piccoli fibromi. Utile in questi casi è il ricorso all’anestesia locale (paracervicale) che viene eseguita, in maniera completamente indolore con appositi aghi,  ai lati del collo dell’utero.